腹痛是生活中再常见不过的症状，从轻微的肠胃不适到危及生命的急腹症，背后的病因可能千差万别。当我们捂着肚子走进医院，医生常常会建议做影像检查，但面对超声、CT、MRI这些听起来高深的技术，很多人都会犯嘀咕：这些检查有啥区别？为什么偏偏让我做这个？
其实，就像不同的侦探有各自擅长的破案方式，这三种影像检查在腹痛诊断中也各有神通。
超声：腹部检查的 “入门侦探”
超声检查就像一位温柔的 “入门侦探”，它利用高频声波穿透人体，通过组织反射的回声形成实时图像。这种检查没有辐射，操作灵活，价格相对低廉，是很多腹痛患者的首选初筛方式。
展开剩余82%对于肝胆胰脾等实质性器官及胆囊，超声的表现尤为出色。
胆囊虽为空腔脏器，但因其内多为胆汁，超声对其显示效果佳。比如胆囊结石引发的右上腹绞痛，超声能清晰显示胆囊内的强回声光团，伴随着典型的 “声影”，就像石头在声波下露出了真面目；急性胆囊炎时，超声可发现胆囊壁增厚、水肿，甚至能看到胆囊周围的渗出液。对于孕妇或儿童的腹痛，超声更是首选，因为它不会对胎儿或发育中的身体造成辐射风险。
不过，这位 “入门侦探” 也有短板
当腹部存在大量气体（比如肠梗阻或胃肠胀气）时，声波会被气体反射，难以穿透至深层组织，就像被浓雾遮挡了视线。对于位置较深的器官（如胰腺）或肠道病变，超声的诊断能力也会打折扣。
CT：急症诊断的 “快速突击队”
如果说超声是细致的排查员，那么 CT 就是擅长快速攻坚的 “突击队”。它通过 X 射线对腹部进行断层扫描，再经计算机重建出三维图像，能在短时间内清晰显示器官的结构和病变。
在急性腹痛的诊断中，CT 堪称 “定海神针”。比如急性阑尾炎，CT 能精准定位肿胀的阑尾和周围渗出的炎症；对于消化道穿孔，CT 可发现腹腔内游离的气体，像找到漏气的气球一样明确病因；而对于输尿管结石引发的剧烈腰痛（常被误认为腹痛），CT 能捕捉到毫米级的结石，甚至能判断结石的位置和大小，为治疗方案提供关键信息。
CT 的优势还在于不受胃肠气体干扰，能清晰显示腹膜后器官和血管病变，比如主动脉夹层这种致命性疾病，CT 血管成像（CTA）能在几分钟内明确诊断。
不过，CT 检查存在一定辐射，虽然单次检查的辐射剂量在安全范围内，但孕妇、儿童等特殊人群仍需谨慎选择。此外，做增强 CT 时需要注射造影剂，少数人可能会出现过敏反应。
MRI：精细诊断的 “高级分析师”
MRI（磁共振成像）则像一位耐心细致的 “高级分析师”，它利用磁场和射频脉冲让人体组织中的氢原子共振，再通过计算机转换成高清图像。这种检查没有辐射，且对软组织的分辨率远超超声和 CT。
对于慢性腹痛或需要明确病变性质的情况，MRI 能发挥独特优势。比如肝脏的微小肿瘤、胰腺的早期炎症，MRI 能通过多序列成像区分病变的良恶性；对于肠道炎症性疾病（如克罗恩病），MRI 肠道成像（MRE）能清晰显示肠壁增厚、水肿和狭窄，甚至能评估炎症的活动度。
MRI 尤其适合对辐射敏感的人群，比如多次接受 CT 检查的患者或儿童。
但它也有明显局限
1
检查时间长（通常需要 20-30 分钟），不适合病情危急的患者；
2
体内有金属植入物（如心脏起搏器）的人可能无法进行 MRI 检查；
3
费用较高，检查前需要空腹并去除所有金属物品；
4
过程中机器的噪音也可能让部分人感到不适。
如何选择？
让医生根据病情 “排兵布阵”
看到这里，很多人可能会问：
哪种检查最好？
其实
没有 “万能” 的影像检查，
医生会根据患者的具体情况 “排兵布阵”
儿童腹痛怀疑肠套叠，先做超声初筛；若超声无法明确，再考虑低剂量 CT。
孕妇腹痛优先选择超声，如需进一步检查，MRI 是更安全的选择（孕中晚期可做）。
急性腹痛（如疑似阑尾炎、消化道穿孔）首选 CT，以便快速明确诊断；
慢性腹痛（如反复上腹痛怀疑胰腺病变）则可能需要 MRI 来精细评估。
检查的选择还会考虑患者的身体状况
1
对造影剂过敏的人无法做增强 CT，但可能可以做 MRI 增强；
2
体内有金属支架的患者不能做 MRI，只能选择 CT 或超声。
需要强调的是，影像检查是医生的 “眼睛”，但不是唯一的诊断依据。
医生会结合患者的症状、体征、实验室检查等综合判断，比如血常规提示感染时，影像检查会重点排查炎症部位；而肿瘤标志物升高时，会侧重寻找占位性病变。
腹痛的原因复杂多样，从简单的胃肠炎到凶险的腹腔出血，影像检查就像不同专长的侦探，帮助医生抽丝剥茧找到病因。面对检查建议时，不必过度焦虑或盲目拒绝，医生会根据情况选择合适的检查方式。
毕竟，及时明确诊断，才能让治疗少走弯路，这才是缓解腹痛的关键。
来源 | 放射诊断科
文章 | 李洁
责任编辑 美编排版 | 宣传中心
审核 | 韩冬野
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